Aile Hekimliği Uygulama Yönetmeliği’nde yapılan değişiklik, 9 Nisan 2026 tarihli Resmi Gazete’de yayımlandı. Bu son yönetmelik değişikliği ile hekiminin kendi cebinden ödeyerek aldığı malzemeler, kamu malı sayılacak (9 Nisan 2026, Cumhuriyet).  Dolayısıyla aile hekimi, bu malzemelerin üzerinde bir hak iddiasında bulunamayacak ve devrini isteyemeyecek.

Aile Sağlığı Merkezlerine (ASM) cari gider adı altında verilen ödenekler, mevcut enflasyon koşullarında oldukça yetersiz kaldığından bazı giderler hekimlerin kendi cebinden karşılanıyor. Yeni değişiklikle yangın merdiveni gibi malzemeleri de, hekimler artık kendi cebinden ödeyecek.

Öte yandan 1 Kasım 2024 tarihinde yürürlüğe giren “Aile Hekimleri Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliği”nde, “6 ayda hasta gelmedi” diye aile hekimlerinin maaşlarından kesinti yapılmaya başlanmıştı.

Daha sonra ikinci bir değişiklikle hekimlere hastalar için kamu hastanelerindeki uzman doktorlardan randevu alma yükümlülüğü getirilmişti. Tabip odaları ve sağlık sendikaları, bu yönetmeliği “Eziyet Yönetmeliği” olarak nitelendirmişlerdi. Şimdi diğer yönetmelikte yapılan bu son değişiklikle aile hekimlerinin yükümlülükleri daha da artmış oldu.

Yangın merdiveninin parası

Birlik ve Dayanışma Sendikası Genel Başkanı Dr. Ahmet Mehlepçi, cari gider ödemeleriyle ancak personel maaşlarını, sarf malzemelerini ve kira, elektrik, su, doğalgaz gibi temel giderleri karşılayabildiklerini belirterek hekimlerin kendi cebinden ödeyerek aldıkları malzemelere Sağlık Bakanlığı’nın “el koyacağını” bildirdi.

Dr. Ahmet Mehlepçi, “Üstelik bu malzemelerin birçoğu, Bakanlık tarafından doğrudan aile hekimlerine satılmıştır” dedi.

Öte yandan yeni yönetmelik değişikliğinde yangın güvenliği ile ilgili yangın merdiveni gibi araç-gerecin de aile hekimleri tarafından karşılanması isteniyor. Aile hekimliklerine cari giderlerin karşılanması için verilen ödeneklerin yetersiz kalması nedeniyle bir de yangın merdiveni gibi yeni mali yüklerin eklenmesinin kabul edilemeyeceği belirtiliyor.

Kapanan ASM’ler

Aile hekimlerine aylık olarak ödenen cari gider ödeneklerinde herhangi bir artış yapılmaksızın yeni harcama kalemlerinin oluşturulması, ASM’lerin mali yükümlülüğünü daha da ağırlaştırıyor.

Mali yükümlülüklerinin artması karşısında ASM’lerin kapanma riskiyle karşı karşıya kalabileceği ifade ediliyor. ASM’lerin kapanması durumunda da oradan sağlık hizmeti alan yurttaşlar güç durumda kalabilecekler.

Bu vatandaşların ikamet ettiği semtlerden daha uzaktaki ASM’lere gönderilmesi, hem oralardaki aile hekimlerinin iş yükünü artıracak, hem de vatandaşların sağlık hizmeti almasında zorluk yaşanmasına neden olabilecek.  

CHP İstanbul Milletvekili Gamze Akkuş İlgezdi, Sağlık Bakanlığı’nın 1.000 yeni ASM yapılacağı yönünde sözüne rağmen örneğin İstanbul’da 33 ASM’den 7’sinin kapandığını ve yerine yenilerinin açılmadığını belirtti.

Birlik ve Dayanışma Sendikası Başkanı Mehlepçi de, “Kamu binalarında, tıbbi cihazların ve demirbaşların devlet tarafından karşılanarak altyapısı hazır aile sağlığı merkezlerinde çalışmak istiyoruz. Böyle bir durumda ASM’ler de kapanma riskiyle karşı karşıya kalmayacaktır” dedi.

Diğer değişiklikler

İstanbul Aile Hekimliği Derneği’nin (İSTAHED), son yönetmelik değişikliğinin yarattığı sorunlarla ilgili diğer tespitleri ise şöyle:

Evdeki hizmetin kapsamı, “evde ve uzaktan” olarak genişletilerek hekime, ebe ve hemşireye ek takip ve ziyaret yükümlülüğü getirilmiş oluyor. Uzaktan sağlık hizmeti bağlamında hastayı bizzat görmeden uzaktan e-reçete ve e-rapor verilmesi, tıbbi açıdan uygun olmadığı gibi sakıncalıdır.

Yine esnek mesai konusunda getirilen değişiklikle gerektiğinde kamu sağlık otoritesince aile hekimlerine iş yükü artırıcı mesai hizmetlerinin verilebileceği öngörülüyor.

Öte yandan Hastalık Yönetim Platformu (HYT) Tarama ve Takip Kılavuzu’nda yapılan değişiklikle iş yükü artırılırken maaşlarda düşüş sağlanıyor. Yeni iş yükleri getirilip katsayı düşüklüğü nedeniyle maaş kayıpları söz konusu olacaktır.

Yani, ayni iş için yüzde 15 daha az maaş ödenecek, iş yükü artmasına rağmen katsayının düşük gösterilmesi nedeniyle maaş ayni düzeyde kalacaktır.